支氣管哮喘（下簡稱哮喘）是一種以發(fā)作性胸悶咳嗽，大多呈典型呼吸性困難伴哮鳴音為臨床特征的常見慢性病。本病多在遺傳的基礎(chǔ)上受到體內(nèi)多種因子激發(fā)下發(fā)病。但其確切病因，迄今還未完全弄清。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無根治的方法和藥物。
在中醫(yī)學(xué)中，本病歸屬于哮喘或哮病。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》即有記載，如《素問
·通評虛實論》云：“乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息”描述了小兒哮鳴的病因與癥候。漢代張仲景的《傷寒雜病論》，闡述了喉間哮鳴有聲、不能平臥的發(fā)病特點，所制小青龍湯，越婢加半夏湯等，迄今仍為臨床所常用。唐宋時期，無論對本病的臨床癥候及方藥治療都有進(jìn)一步的認(rèn)識。至金元時期，自《丹溪心法》一書開始，將哮喘獨立成篇，并提出“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”的觀點，對后世有較大影響。明代戴原禮就本病病因，明確提出宿根之說。清代對哮病的認(rèn)識有更大進(jìn)展，在病因上，李用粹將其概括為：內(nèi)有壅塞只氣，外有非時之感，隔有膠固之痰。在辨證論上，《醫(yī)宗金鑒》將其分為寒、熱、虛、實四類。在治療上，不少醫(yī)家根據(jù)自己臨床實踐，對前人經(jīng)驗進(jìn)行了總結(jié)和整理。
現(xiàn)代中醫(yī)治療哮喘的臨床資料，首見于1954年。50年代中后期在發(fā)掘繼承古方（主要是含砒方藥）和民間驗方上做了大量工作，并開展了有益的探討。60年代，本病治療進(jìn)一部引起中醫(yī)界的注意，報道病例的樣本數(shù)顯著增加，往往多達(dá)百例以上。對本病的辨證，特別是舌苔和脈象研究上，有較大進(jìn)展。應(yīng)用氣功治療哮喘，在這一時期達(dá)到鼎盛，從療效到機(jī)理都作了較為客觀的觀察。另外，以體針為主的各種穴位刺激法也被應(yīng)用于本病的治療。本病治療取得重大進(jìn)展，是在70年代末期之后，一方面是，從病因病機(jī)、辨證分型直至療效評價的認(rèn)識漸趨一致；另一方面，針對本病癥情復(fù)雜，容易復(fù)發(fā)的特點，治療方法則日趨多樣，專方治療和針灸療法，已成為當(dāng)前防治哮喘的主要方法之一。同時，在治療效果上，已越來越顯示出中醫(yī)藥的優(yōu)勢，據(jù)對公開報道的臨床資料統(tǒng)計，其有效率在85％～90％左右。
中醫(yī)防治哮喘的機(jī)理研究，始于60年代。當(dāng)時曾觀察施行氣功治療患者的尿17一酮類固醇含量的變化，認(rèn)為其療效的產(chǎn)生可能與增加腎上腺皮質(zhì)的血流有關(guān)。80年代以來，廣泛開展了內(nèi)分泌學(xué)、免疫學(xué)、血液流變學(xué)及分子生物學(xué)等方面的研究，取得了一系列成果。如發(fā)現(xiàn)應(yīng)用補腎法，能調(diào)節(jié)患者下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)的功能，提高受外源性激素抑制的垂體——腎上腺軸的興奮性，由此而獲得哮喘的遠(yuǎn)期療效。另外，通過血液流變學(xué)測定，發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘的發(fā)病過程和臨床所見的瘀血證表現(xiàn)，與多項血液流變學(xué)指標(biāo)異常有關(guān)。
尋求具有普遍意義的根除本病的治法和方藥，仍是中醫(yī)藥工作者今后的努力方向。 |
