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概 述 |
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風(fēng)濕性心臟�。ê喎Q風(fēng)心�。⿲儆诔Ｒ姷慕Y(jié)締組織病，由于風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作累及心臟，導(dǎo)致心臟瓣膜損害而形成：對于風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)曾有過鏈球菌毒學(xué)說、過敏學(xué)說、病毒感染學(xué)說和毒性上一免疫學(xué)假說等等，但至今尚未十分明確，因而對積極防治風(fēng)心病帶來一定的困難。
中醫(yī)學(xué)雖無此病名，根據(jù)心悸、氣急、浮腫、咯血等主要臨床表現(xiàn)，類似于中醫(yī)“心痹”，亦可歸屬于“驚悸”、“怔忡”或“喘證”等范疇�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所載：“脈痹不己，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心�！薄靶谋哉�， 脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘�！笨梢妼Ρ静≈∫虿C(jī)、證候、特征已有一定認(rèn)識。之后，張仲景應(yīng)用辨證施治的原則，制定了一些至今仍行之有效的方劑，如真武湯、苓桂術(shù)甘湯等。隋代巢元方在《諸病源候論》中將心瘁證出現(xiàn)的證候特征分成心悸、喘哮、水忡等幾個階段進(jìn)行論述，與本病臨床表現(xiàn)頗相類似。宋代陳無擇、清代沈金鰲等醫(yī)家分別對本病病理機(jī)制及癥候特征的描述，增添了部分新的內(nèi)容，值得現(xiàn)代臨床借鑒。
現(xiàn)代中醫(yī)對風(fēng)濕性心臟病的研究，初見于1955年。在50～60年代，用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)和方法對本病進(jìn)行臨床驗(yàn)證觀察，報道雖不多，但其優(yōu)勢已初見端倪。70年代，曾掀起過用針灸以及中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病的熱潮，取得了一定成效。但對本病廣泛深人的研究，則是在80年代以后，廣大醫(yī)者在繼承古今醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過臨床和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，已逐步認(rèn)識到外邪雖系誘發(fā)因素，而心體殘損，心脈瘀阻，陽衰血寒實(shí)為其主要病理變化。由于血液流變學(xué)改變，造成心臟負(fù)荷增加，導(dǎo)致全身各臟器相繼受累而引起一系列臨床危重癥。因而活血化瘀，溫通心脈已成為主要治則之一。辨證分型亦開始趨于集中統(tǒng)上。臨床用藥除繼續(xù)沿用經(jīng)驗(yàn)方外，又出現(xiàn)了不少自擬方劑，使療效不斷提高。同時針灸治療本病的研究較70年代更為客觀、深入。近年來又大力挖掘氣功、食療、民間單方驗(yàn)方等傳統(tǒng)療法，均已顯示出可喜的療效。
中醫(yī)藥治療風(fēng)濕性心臟病的實(shí)驗(yàn)研究也正在引起重視，首先對一些有效的中草藥進(jìn)行藥理分析，如發(fā)現(xiàn)黨參、黃芪能提高動物的DNA合成率，增加心肌的抗病能力，因此對于陽氣虛型患者，有顯著的療效i在針刺機(jī)理研究中觀察到針刺內(nèi)關(guān)穴后，可提高患者血漿cAMP含量，使心肌收縮增強(qiáng)，進(jìn)一步證明了內(nèi)關(guān)穴為治療風(fēng)心病的有效穴位。 |
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